5-HTP na náladu a spánek: co o něm říká věda a proč pozor na antidepresiva

5-HTP (5-hydroxytryptofan) patří mezi nejčastěji prodávané doplňky stravby na zlepšení nálady a spánku. Získává se ze semen africké rostliny Griffonia simplicifolia a v těle slouží jako přímý prekurzor serotoninu, tedy látka, ze které tělo serotonin vyrábí. Právě kvůli této vazbě na serotonin se 5-HTP marketingově spojuje s úzkostí, depresí, nespavostí i chutí k jídlu. Slibů je hodně, ale skutečných důkazů podstatně méně.

V tomto textu si poctivě rozebereme, co o 5-HTP víme z kvalitních studií, kde důkazy chybí a hlavně proč je u tohoto doplňku zásadní bezpečnost. Kombinace 5-HTP s antidepresivy totiž může vést k nebezpečnému serotoninovému syndromu. Pokud zvažujete jakýkoli zásah do hladiny serotoninu, je dobré nejdřív rozumět tomu, jak fungují serotonin, melatonin a dopamin.

Co je 5-HTP a jak má fungovat

5-HTP vzniká v těle z aminokyseliny tryptofanu a je posledním krokem před přeměnou na serotonin. Doplňky 5-HTP tento meziprodukt dodávají přímo, takže teoreticky obcházejí část přirozené regulace. Serotonin se přitom dál podílí na vzniku melatoninu, hormonu spánku, proto se 5-HTP propaguje jak na náladu, tak na usínání.

Důležité je rozlišovat teorii od praxe. To, že 5-HTP zvyšuje dostupnost prekurzoru serotoninu, ještě neznamená, že spolehlivě zlepší náladu nebo spánek u konkrétního člověka. Mozková chemie je složitější než jednoduchá rovnice více serotoninu rovná se lepší nálada.

Zjednodušená cesta: tělo přeměňuje tryptofan na 5-HTP a z něj dál na serotonin a melatonin. Doplněk dodává 5-HTP přímo.

Na co se 5-HTP nejčastěji užívá

Mezi nejčastější důvody, proč lidé po 5-HTP sahají, patří snaha o lepší náladu, podporu spánku, zmírnění úzkosti a u některých i kontrola chuti k jídlu. Zkoumal se také u fibromyalgie a migrény. Společné je, že jde většinou o malé studie nebo o oblasti, kde jsou data jen předběžná.

• Nálada a deprese: nejčastěji zmiňovaný účel, ale s nejvíce spornými důkazy (viz níže).
• Spánek: populární kvůli vazbě na melatonin, kvalitní studie u nespavosti jsou ale omezené.
• Úzkost: některé malé studie naznačují možný přínos, závěry však nejsou jisté.
• Chuť k jídlu a hmotnost: předběžné nálezy naznačují možné snížení příjmu jídla, chybí velké studie.

Co skutečně říká věda o 5-HTP a depresi

Nejdůležitějším zdrojem je Cochrane přehled (Shaw a kolegové, 2002), který hodnotil tryptofan a 5-HTP u deprese. Autoři prošli 108 studií, ale jen dvě s celkem 64 pacienty měly dostatečnou kvalitu, aby splnily kritéria zařazení. Tyto dvě studie naznačovaly, že 5-HTP a tryptofan byly lepší než placebo, jenže důkazy byly příliš nekvalitní na to, aby byl závěr přesvědčivý.

Závěr autorů je střízlivý: před širším doporučením je potřeba více kvalitních studií o účinnosti i bezpečnosti. A protože existují antidepresiva s prokázanou účinností a bezpečností, je praktická užitečnost 5-HTP u deprese podle nich zatím omezená. Stojí za to číst tato čísla opatrně.

Pro srovnání s dalšími doplňky, které se zkoumají u depresivních potíží, může pomoct náš přehled o nutraceutikách na depresi a jejich meta-analýzách. Obecně platí, že u většiny doplňků jsou důkazy slabší než u zavedené léčby.

Kritické bezpečnostní upozornění: serotoninový syndrom

Tohle je nejdůležitější část celého textu. 5-HTP zvyšuje tvorbu serotoninu, a pokud se kombinuje s léky, které také zvyšují jeho hladinu, může dojít k nadbytku serotoninu. Vzniká tak riziko serotoninového syndromu, což je potenciálně život ohrožující stav.

Mezi rizikové kombinace patří zejména antidepresiva ze skupiny SSRI, inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), tricyklická antidepresiva a další serotonergní léky. Existují popsané případy podezření na serotoninový syndrom při kombinaci 5-HTP s antidepresivem. I když část klinické literatury riziko nepovažuje za vysoké, opatrnost je na místě.

Pozor na příznaky serotoninového syndromu: neklid, zrychlený tep, vysoký krevní tlak, zvýšená teplota, svalové záškuby, třes, zmatenost, pocení a průjem. Při jejich rozvoji po užití serotonergních látek je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Eosinofilně-myalgický syndrom: lekce z historie

Druhé varování má historické kořeny. Na podzim roku 1989 propukla v USA epidemie vzácného a závažného onemocnění zvaného eosinofilně-myalgický syndrom (EMS), který se projevuje zvýšením eozinofilů v krvi a silnými bolestmi svalů. Epidemie byla spojena s kontaminovanými šaržemi doplňků L-tryptofanu.

Příčinou nebyl samotný tryptofan, ale nečistoty vzniklé při výrobě (popisované jako takzvané kontaminační píky). Podobné nečistoty byly později nalezeny i v některých šaržích 5-HTP, který se po stažení tryptofanu z trhu používal jako náhrada. Riziko se týká kvality výroby, ne nutně účinné látky, ale připomíná, jak důležitá je čistota a důvěryhodnost výrobce.

Jak k 5-HTP přistupovat rozumně

5-HTP není zázračný lék na náladu ani spánek a důkazy jsou zatím slabé a smíšené. Pokud o něm uvažujete, berte ho jako doplněk, který má smysl probrat s lékařem nebo lékárníkem, ne jako náhradu odborné léčby.

• Užíváte-li antidepresiva nebo jiné serotonergní léky, nezačínejte s 5-HTP bez výslovného souhlasu lékaře.
• Nekombinujte 5-HTP s tryptofanem ani s několika serotonergními doplňky najednou.
• Vybírejte výrobce s doložitelnou kvalitou a kontrolou čistoty.
• Sledujte případné nežádoucí účinky (nejčastěji trávicí: nevolnost, průjem) a při neobvyklých příznacích doplněk vysaďte.
• Doplněk neřeší příčinu úzkosti nebo deprese. Pokud potíže trvají, vyhledejte odbornou pomoc.

Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem ani odbornou léčbu. Pokud se necítíte dobře nebo máte myšlenky na sebepoškození, neváhejte vyhledat pomoc. Linka první psychické pomoci je dostupná nepřetržitě na čísle 116 123.