Druhy deprese: od velké deprese po sezónní a poporodní

Když se řekne deprese, většina lidí si představí jednu nemoc. Ve skutečnosti existuje několik druhů deprese, které se liší příčinami, průběhem i typickými příznaky, a často i léčbou. Vědět, který typ má kdo před sebou, je první krok k tomu hledat správnou pomoc.

V tomto přehledu si projdeme hlavní druhy deprese, od velké depresivní poruchy přes dlouhodobou dystymii až po sezónní, poporodní a bipolární depresi. Cílem je orientace, ne sebediagnóza: druh a závažnost deprese vždy posuzuje odborník. Vycházíme z NIMH, NHS a klasifikací DSM-5 a ICD-11.

Velká depresivní porucha: „klasická“ deprese

Velká depresivní porucha (MDD) je nejznámější forma. Diagnostikuje se při epizodě trvající alespoň dva týdny, kdy je přítomna skleslá nálada a/nebo ztráta zájmu a potěšení (anhedonie) spolu s dalšími příznaky, poruchami spánku a chuti k jídlu, únavou, zhoršeným soustředěním, pocity bezcennosti či viny, případně myšlenkami na smrt.

Podle amerických dat (NIMH/NSDUH) prožije velkou depresivní epizodu během roku zhruba 8,3 % dospělých, přičemž ženy výrazně častěji než muži (10,3 % vs. 6,2 %) a nejvyšší výskyt je u mladých dospělých.

Když deprese trvá roky: perzistentní depresivní porucha (dystymie)

Perzistentní depresivní porucha, dříve zvaná dystymie, je chronická, mírnější, ale dlouhotrvající forma deprese, příznaky trvají alespoň dva roky. Lidé s dystymií často fungují, ale dlouhodobě „pod parou“: chybí jim energie, radost a sebevědomí. Právě dlouhé trvání z ní dělá zákeřnou poruchu, kterou okolí i sám člověk může mylně považovat za „povahu“.

Deprese vázané na okolnosti: sezónní, poporodní a PMDD

Některé druhy deprese se pojí s konkrétním obdobím nebo situací:

• Sezónní afektivní porucha (SAD) se vrací v určité roční době, typicky pozdě na podzim a v zimě, s ústupem na jaře. Souvisí s nedostatkem denního světla a její výskyt roste se zeměpisnou šířkou.
• Poporodní (peripartální) deprese je depresivní epizoda v období okolo porodu, na rozdíl od přechodného „baby blues“ je hlubší a delší. Podle souhrnu studií z 80 zemí postihuje zhruba každou pátou ženu (kolem 17 %). Týkat se může i partnerů.
• Premenstruační dysforická porucha (PMDD) přináší těžké afektivní i tělesné příznaky v luteální fázi cyklu, které po nástupu menstruace ustupují. V DSM-5 patří mezi depresivní poruchy a týká se zhruba 3-8 % žen v reprodukčním věku.

Bipolární deprese: proč je důležité ji rozlišit

Depresivní fáze u bipolární poruchy vypadá navenek podobně jako velká deprese, ale jde o jinou nemoc s jinou léčbou. Klíčový rozdíl je, že člověk má i epizody mánie nebo hypománie (nadnesená nálada, snížená potřeba spánku, zvýšená aktivita). Pokud by se bipolární deprese léčila „naslepo“ jen antidepresivy bez stabilizátoru nálady, hrozí přesmyk do mánie. Proto je správná diagnóza tak důležitá.

Mírná, střední, těžká: jak se určuje závažnost

Vedle typu se deprese popisuje i závažností, kterou určuje odborník podle počtu a intenzity příznaků a míry narušení života:

• Mírná, příznaky působí znatelný distres, ale člověk zvládá většinu běžných činností.
• Střední, příznaky podstatně zasahují do práce, vztahů i běžného fungování.
• Těžká, příznaky výrazně narušují fungování ve více oblastech; může být doprovázena psychotickými příznaky.

Někdy se popisuje i tzv. atypický vzor, reaktivita nálady, nadměrný spánek a chuť k jídlu, olověná tíha končetin. Jde o specifikátor, ne samostatnou nemoc.

Kdy a kam pro pomoc

Pokud skleslá nálada nebo ztráta zájmu trvá většinu dne déle než dva týdny, je namístě vyhledat lékaře, ať už jde o kterýkoli druh deprese. Diagnózu a léčbu vede praktický lékař, psychiatr nebo klinický psycholog; depresi se dnes dá dobře pomáhat. Potřebujete-li mluvit hned teď, je tu Linka první psychické pomoci 116 123 (nonstop, zdarma). Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje odborné vyšetření.