Online terapie u úzkosti a deprese: jak funguje a kdy pomáhá

Online terapie znamená, že psychoterapie neprobíhá v ordinaci, ale na dálku: nejčastěji přes zabezpečený videohovor, někdy formou chatu nebo prostřednictvím vedeného programu v aplikaci. Pro člověka, který se trápí úzkostí nebo depresí a váhá, jestli vůbec někam zajít, může být tahle forma první dostupný krok. Odpadá cestování, čekání v čekárně i část ostychu z osobního setkání.

Otázka, kterou si lidé kladou nejčastěji, zní: funguje to vlastně? Krátká odpověď je, že u mírné až střední úzkosti a deprese vychází online forma ve výzkumu srovnatelně s docházením do ordinace. Neplatí to ale univerzálně a u některých stavů je osobní péče potřeba. V článku projdeme, jak online terapie konkrétně probíhá, co říká výzkum, jaké jsou české možnosti a kde jsou hranice.

Co je online terapie a jak probíhá

Pod pojmem online terapie se skrývá několik různých formátů. Nejblíž běžné psychoterapii má videohovor: klient i terapeut se vidí a slyší v reálném čase, sezení trvá obvykle padesát minut a od osobního setkání se liší hlavně tím, že každý sedí u sebe doma. Tahle forma se hodí pro většinu témat, kde by jinak člověk docházel do ordinace.

Druhým formátem je textová komunikace, tedy chat nebo psaná konverzace s terapeutem. Někomu vyhovuje, že si může odpověď rozmyslet a formulovat ji v klidu. Třetí podobou jsou vedené programy v aplikaci: kombinují cvičení a materiály založené na kognitivně-behaviorální terapii (KBT) s podporou terapeuta, který klienta provází. Tomuto formátu se v odborné literatuře říká internetová KBT, často zkráceně iKBT.

Od online terapie je dobré odlišit samostatné self-help aplikace. Ty fungují bez terapeuta, nabízejí dechová cvičení, deníky nálady nebo meditace a slouží spíš jako podpora, ne jako náhrada léčby. Více o jednotlivých psychoterapeutických směrech najdete v přehledu druhů psychoterapie.

Co o účinnosti říká výzkum

Online terapie není novinka posledních let. Vedená internetová KBT se zkoumá přes dvě desetiletí a patří mezi lépe prozkoumané digitální intervence v oblasti duševního zdraví. Klíčové je slovo vedená: programy, kde klienta provází a podporuje terapeut, vycházejí ve studiích výrazně lépe než programy, které člověk absolvuje úplně sám.

Zásadní práci publikoval v roce 2014 tým Gerharda Anderssona v časopise World Psychiatry. Meta-analýza shrnula studie, které přímo srovnávaly vedenou internetovou KBT s prezenční terapií tváří v tvář, a nenašla mezi oběma formami statisticky významný rozdíl v účinku. Jinými slovy: u stavů, kde byla iKBT testována, dosahovala podobných výsledků jako docházení do ordinace. Šlo mimo jiné o sociální úzkost, panickou poruchu a depresivní příznaky.

Důležité jsou ale hranice těchto zjištění. Týkají se převážně mírných až středně závažných potíží a programů s podporou odborníka. Neznamenají, že libovolná aplikace stažená z obchodu nahradí léčbu, ani že online forma sedne každému. Účinek také kolísá podle diagnózy a podle toho, jak moc klient v programu vytrvá.

Výhody online terapie

Hlavní devízou je dostupnost. K terapeutovi se dostane i člověk z menšího města nebo z regionu, kde je o odbornou péči nouze. Odpadá dojíždění, což šetří čas i peníze a usnadňuje udržet pravidelnost sezení, na které u terapie hodně záleží.

• Nižší práh pro první kontakt: pro někoho je snazší zapnout videohovor z domova než poprvé vejít do ordinace.
• Flexibilita termínů, často i mimo běžnou pracovní dobu.
• Pohodlí známého prostředí, které může pomoci otevřít se.
• Možnost pokračovat v terapii i při cestování nebo stěhování.

Limity a na co si dát pozor

Online forma má i svá omezení. Přes obrazovku se hůř čtou jemné neverbální signály, řeč těla a celková atmosféra setkání. Technika může selhat: výpadek připojení uprostřed citlivého tématu není příjemný. Roli hraje i soukromí, doma ne každý najde místnost, kde ho nikdo nevyruší a kde může mluvit otevřeně.

Pozor je třeba dát i na výběr služby a kvalifikaci odborníka. Vyplatí se ověřit si vzdělání terapeuta a to, zda má dokončený nebo probíhající psychoterapeutický výcvik. Jak se v nabídce zorientovat, rozebíráme v textu o tom, jak najít psychologa nebo psychiatra.

České možnosti online terapie a aplikace

V Česku dnes funguje několik platforem, které online psychoterapii zprostředkují. Liší se formátem, cenou i tím, zda na péči přispívají zdravotní pojišťovny. Následující přehled je informativní, neslouží jako doporučení ani jako záruka výsledku; konkrétní podmínky si vždy ověřte přímo u dané služby.

Vedle terapie s odborníkem existují i bezplatné self-help aplikace. Česká aplikace Nepanikař nabízí psychologickou první pomoc: moduly pro úzkost a paniku, depresi, sebepoškozování a myšlenky na sebevraždu, dechová cvičení, deník i kontakty na krizovou pomoc. Calmio je meditační aplikace zaměřená na všímavost, zvládání stresu a lepší spánek. Tyto aplikace mohou být užitečnou podporou, samy o sobě ale nenahrazují odbornou léčbu.

Kdy online terapie nestačí

Online forma má jasné hranice. Nehodí se jako jediné řešení u závažných stavů a především u akutní krize. Pokud se objevují sebevražedné myšlenky, plány, jak si ublížit, nebo pocit, že situace je neúnosná tady a teď, není namístě čekat na termín videohovoru.

Online péče zpravidla nestačí také u těžké deprese, u stavů s rizikem ohrožení sebe nebo druhých, při akutní psychóze nebo když člověk potřebuje rychlé psychiatrické posouzení a případně medikaci. V těchto případech je potřeba osobní kontakt s odborníkem, krizové centrum nebo zdravotnická pomoc. Online nástroj může posloužit jako most k další péči, ne jako její náhrada.

Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje odbornou diagnostiku ani léčbu. Pokud se trápíte nebo prožíváte krizi, obraťte se na svého lékaře, na krizové centrum, nebo zavolejte nonstop bezplatnou Linku první psychické pomoci 116 123. V ohrožení života volejte 112 nebo 155.